Brukermedvirkning under Opptrappingsplanen: formelle krav, fallgruver og virkemidler

Publikasjonen kan derfor ha like stor aktualitet i dag som i 2006. Realisering av mål om brukermedvirkning var en sentral del av Opptrappingsplanen for Psykisk Helse. Fordi evalueringer viste at kommuner og helseforetak ikke hadde kommet langt nok, gav direktoratet i 2006 ut IS-1315, for å intensivere arbeidet med brukermedvirkning.

Begrepet rommer mye

Publikasjonen inneholder en del definisjoner av brukermedvirkning. Brukermedvirkning er i følge dette en rettighet for bruker og en grunnleggende verdi for utøvelse av helsetjeneste. Brukermedvirkning beskrives også som en arbeidsmetode som 1) har en terapeutisk verdi og 2) som et virkemiddel for å forbedre og kvalitetssikre tjenestene.

Noen utfordringer

Det pekes på følgende fallgruver i arbeid med brukermedvirkning:

• Medvirkning skal ikke være en merbelastning for brukeren, og det vektlegges at ansvaret for behandlingen ligger til tjenesteutøver.
• Som metodisk tilnærming er brukermedvirkning knyttet til samarbeid og medinnflytelse i møtet mellom behandlingsapparatet og brukeren av det. På systemnivå beskrives det som en arbeidsmetode for utvikling kvalitetssikring av tjenestene. Å utøve brukermedvirkning betyr at det settes av nok tid til det, både til møtet med den enkelte bruker og til systemarbeid.
• Endringer skjer, i følge dette, ikke før brukermedvirkning er en anerkjent metode som er satt i system på den enkelte arbeidsplass, og implementert som en naturlig del av tjenestens virksomhet.
• Når bruker og behandler har helt ulike målsettinger kan det være at behandler vurderer at metoden ikke kan benyttes. Å finne en minste felles målsetting og bygge videre på det. For: en behandling i strid med brukerens mål får sjelden ønsket effekt på lengre sikt, sies det i publikasjonen.

Flere typer virkemidler

Sentrale virkemidler for brukermedvirkning under Opptrappingsplanen nevnes i kategoriene økonomiske, pedagogiske og organisatoriske virkemidler:

• Økonomiske: Fra 2005 ble det stilt krav om at kommunene må dokumentere reell brukermedvirkning for å få utbetalt øremerkede tilskudd. Dette omfattet økonomisk støtte til brukerorganisasjonene og brukertiltak, og tiltak knyttet til rutinemessige tilbakemeldinger fra brukerne (brukerundersøkelser).
• Pedagogiske: Omfatter utdannings- og kompetansehevingstiltak for brukermedvirkning, modeller og metoder og forståelse av BMV for tjenesteapparatet. Påvirkning gjennom gjensidig informasjon og dialog i mellom brukere, tjenester og utdannings/forskningsinstitusjoner.
• Organisatoriske: Omfatter styrking av brukerorganisasjonene for å kunne sikre brukermedvirkning på systemnivå og på politisk nivå. Dette krever kvalifiserte medvirkere. Det sikres blant annet gjennom målrettet opplæring av brukere og pårørende.

Rapport IS - 1315: Plan for brukermedvirkning - Mål, anbefalinger og tiltak i Opptrappingsplanen for psykisk helse.